脊損ＯＴ掲示板

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(無題)

投稿者：谷口投稿日：2007年12月 1日(土)00時11分53秒

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早速のお返事ありがとうございました。自分自身もショックで動揺してしまい・・・冷静さを失い　掲示板を頼ってしまいました。専門の方のアドバイスは心強いものです。参考にさせて頂きます本当に助かりました。ありがとうございました。

(無題)

投稿者：３年目ＯＴ投稿日：2007年11月29日(木)06時39分15秒

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回復期ＯＴです。現在、頸椎症性脊髄症を呈した６０代女性の方を担当させていただいています。ご本人様は病前よりグルメで食事を取ることが趣味だったそうです。そこで、精神面でモチベーション向上を目的に食事動作訓練を行っています。しかし、病前より認知症も罹患しており最近では症状が憎悪してきている印象です。ご本人様は「したいことない」とおっしゃっています。意欲が低下しているというよりも現実見当ができていない様子です。ＡＤＬは全般的に中等度～重度介助レベルであり、だからこそひとつでも「自分でできた」という達成感を味わっていただきたいのですが、Ｔｈとご本人様のニードのずれさえ正直感じます。諸先生方、何かいいアプローチ方法があればご指導おねがいします。

(管理人) 対象者の動作能力や咀嚼・嚥下機能はどの程度でしょうか？
食事動作などの他に、部分的な調理動作などもモチベーションがあがる場合があります。

ご相談です

投稿者：谷口投稿日：2007年11月23日(金)21時41分24秒

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回復期・療養病棟に勤務しているOTです。恩師が脊髄損傷（C4.5）で、本日圧迫除去の他のオペをしました。脊髄液が漏れている状態で不全対麻痺ですが、歩行困難と医師から説明を受けました。医師は、急性期病院なので創部が落ち着く一ヶ月はリハビリがなく、転院後リハビリ開始とのことでした。医師は「体を触ってあげてください」と家族に伝えた様ですが、早期にROMなど始めたほうが良いのでは?　できるリハビリは何日目位からが一般的でしょうか　勿論医師の了解を得ますが。脊損であるからこそ、早期に気をつけた方が良いことなど教えて頂けませんか

(管理人) 創部には触らないのですが、翌日から動かしていくことが多いと思います。参考までに、「標準作業療法学．臨床実習とケーススタディー．頸髄損傷(1)-(2),155-166,2005」や「OTジャーナル」であれば、頸髄損傷者における拘縮予防.40(4):317-323,2006.や頸髄損傷の急性期と回復期のADL支援.37(6):531-537,2003なども参考になると思われます。
また、総合せき損センターでは、手術翌日より四肢ROMex、１週から10日でリハ室にて車いすへの乗車、ROMex、筋力増強を行なっているようです。

Re: 頚損について

投稿者：玉垣投稿日：2007年11月 8日(木)18時01分50秒

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> No.138[元記事へ] どの様なアプローチを決定するかは、残存機能レベルでのみで決まるものではありません。身体状況や目的（ニーズ）や入院期間や社会的背景によって、訓練内容は変わります。直角トランスファーは、ベッドへの移乗やトイレ（長便器）などで使用するし、側方トランスファーは、ベッドや洋式トイレや自動車で利用します。ただし、側方の方が臀部を浮かせて実施するやり方なので、より難易度が上がります。この方のことは少ない情報なので言いかねますが、レベルはC6ｂ３ということで、肘を伸ばす筋肉が効いていると思われます。そこで、「プッシュアップ」という動作訓練を実施し、「自動車運転の自立」という目的を最大目的においているのではないでしょうか？もちろん、できれば両方のやり方が出来る方が一番いいと思いますが、入院期間や訓練時間の都合が加味されて、効率的な方策をとっているのではないでしょうか。神奈川リハビリテーション病院　作業療法科　玉垣

頚損について

投稿者：コップ区投稿日：2007年10月31日(水)15時59分56秒

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　　　　　２５歳　男性　大学生　　　　　　　　　福岡県在住　　　　　４人家族　父：サラリーマン　収入700万　　　　　　　　　　　　母：専業主婦　　　　　　　　　　　　姉：OL 　身長　（１７６㎝）　体重　（６９㎏）→普通体型　　　　　利き手：右手　　　　　性格：明るい　前向き　積極的　食欲あり　　　　　趣味：ドライブ　　　　　頸髄損傷：（C6BⅢ）の患者のことで質問なんですが、彼にはトランスファー訓練では、車椅子～ベット移動で直角アプローチではなく側方アプローチをすることがいいと思われているのですが、なぜなんでしょうか？明確な解答を聞きたいです。

Re: 復職について

投稿者：takahashi 投稿日：2007年10月 2日(火)18時10分50秒

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> No.135[元記事へ] 玉垣先生、ありがとうございました。さっそく確認します。

Re: 復職について

投稿者：玉垣　努投稿日：2007年10月 2日(火)13時41分8秒

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> No.134[元記事へ] 高橋さんへのお返事です。神奈川リハビリテーション病院の玉垣です。メールの内容だと結構動ける方の様に思われますが、何をするにも、まず排泄管理が重要と思われます。特に排便に関しては重要で、総合リハの2005年（2005,2月　vol33　NO,21　pp135-143）に頸髄損傷者の排便リハビリテーションー動作と機器ーとういのを出していますので御参照下さい。　後、就労支援に関しては色々な当事者団体（下記ホームページ参照）で情報発信をしています。その情報を提供する事が一番早道で、具体的かと思われます。ピアカウンセリングを利用してください。重度四肢まひ者の就労問題研究会　http://www.asahi-net.or.jp/~YS2K-SIK/wq-all.htm せき髄基金　http://www.normanet.ne.jp/~JSCF/index.htm

復職について

投稿者：高橋投稿日：2007年10月 1日(月)17時13分11秒

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私達は、ＯＴ・ＰＴをしています。担当させていただいている患者様のことで悩んでいます。Ｃ4不全で、ＡＤＬは車椅子駆動・自己導尿・食事動作が自立されています。字も書けます。ＰＣもテンキーやクリックボール活用しています。食事の世話、洗濯など以外の身の回りのことは、ヘルパー利用で、行っております。復職は、事務ワークであり、できることを復帰して行いたいと希望されております。練習として公共施設での事務などを週３回行っています。本来の職場とは異なり、充足感が得られておりませんが、その公共施設で働くことも周囲で検討されています。現在の問題点として、①失禁：お尻へのキズができることが怖く、オムツの使用は避け、尿とりパットを横向きに臀部にあてています。便意はありません。他の方はどのような工夫をされていますか。②復職に対して、どのようなアプローチを行えば良いでしょうか。実際の職場を想定しようとするのですが仮定でしかありません。現在での階段などは、同僚が手伝って頂いているようです。最近は、「仕事もできないのに、頑張っても仕方がない。気持ちの無理が利かなくなった。」などの発言が出ており、引きこもりの状況から脱却できずにいます。ＯＴ／ＰＴとしてどうフォローすればよいのでしょうか？ご指導のほどよろしくお願いします。

研修会2007　会場変更のお知らせ

投稿者：レッツ　白井投稿日：2007年 8月27日(月)10時41分32秒

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今般、諸事情により会場を変更させて頂きました。　　会場：七沢リハビリテーション病院脳血管センター　　　　　〒243-0121　神奈川県厚木市七沢1304　TEL. 046-249-2806 　　　　　　　　　　　　http://www.n-nokekan-hp.kanagawa-rehab.or.jp/ 　　　　　　　13日　2階研修室　/　14日　1階理学療法室上記の場所となります。よろしくお願いします。

http://www.jscf.org/jscf/lets/index.htm

研修会2007　開催のお知らせ

投稿者：レッツ　白井投稿日：2007年 8月 7日(火)01時08分38秒

返信・引用

レッツの研修会は毎回、同じ事を行っているのでつまらないと伺うことがあります。私達は敢て同じ内容の開催を繰り返しています。日常生活もそうではないですか。毎日同じ事の繰り返しです。リハビリは自分の体と対峙する事です。昨年と今年、ご自身の身体に何か変化がありましたか？リハビリを継続していると僅かな動きからも変化した身体に気付くことでしょう。繰り返す事の大切さに是非気づいてください。少しの動きの変化を知ったその瞬間から、今年の研修会はあなたにとって意味のある新たな一歩となるはずです。支持面へのアプローチや、地味なリハビリ、小さな筋肉の動かし方、呼吸法について是非学んでください。平凡なリハビリの中にとても大切なものがあります。今回は15組と限られた人数となりますが、神奈川リハビリテーション病院　内科医の水口先生による骨密度計測と個別説明を受けることが出来ます。（計測は受診と言う形になります。通院歴がない方でも受診可能です）骨密度を知ることで、自分に合ったリハビリ方法を学び在宅でも継続出来るようこの機会に学んでください。また、セラピストの方、これからセラピストを目指す方へ患者さんへのアプローチに困る事も多々あると思います。この機会に直接当事者・家族の方の思いや体への不安、対処方法などを学んで頂けたら幸いです。研修会2007「目的を持ったリハビリ」～自分の身体を知ろう/日常生活の再点検～日　程　　平成19年10月12日（金）～　10月14日(日) 会　場　神奈川県リハビリテーション病院　　　　　　　〒243-0121　神奈川県厚木市七沢516 http://www.kanagawa-rehab.or.jp 講　師　　藤田保健衛生大学衛生学部リハビリテーション学科教授　　富田　昌夫神奈川リハビリテーション支援センター　　玉垣　　努（作業療法士）他神奈川リハビリテーション病院　　　　　　藤縄　光留（理学療法士）他講義　　「クラインフォーゲルバッハの運動学に基づく脊髄損傷者の動作方法」及び実技詳細に関しては9月初旬にレッツのホームページに掲載いたします。 /--------------------------------------------- 　在宅リハビリサポートの会「レッツ」事務局　　　垣内　優起子 [E-Mail] yukiko_kk@hotmail.com [レッツ・ホームページ] 　　http://www.jscf.org/jscf/lets/index.htm ---------------------------------------------/

http://www.jscf.org/jscf/lets/index.htm

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