http://6303.teacup.com/sciot1/bbs? ja 2009-11-23T00:11:55+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/189 私は現在３年制の専門学校に通っている２年のＯＴＳです。先生方に質問ですが、現在、〓身障ＯＴ〓という講義にて頚損を勉強させていただいているのですが、困ったことに担当の講師（３０代ＯＴ）が臨床で脊損の方を担当したことがないのです。で、ここからが本題ですが、今までの講義内容として排尿・排便のメカニズム、Zancolli、ASIAの分類の機械的な説明以外は漠然としすぎていて全くといっていいほど内容が寂しいです。ただし、現在講義の進行具合は（８／１５コマ）でまだこの後にＳＣＤやＡＬＳも控えているため講師側の言い分として頚損だけ進めてい… ＯＴの卵 2009-11-23T00:11:55+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/188 http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2644316/4637637 関連記事 2009-09-29T18:37:39+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/187 先日は丁寧な回答ありがとうございました！ やはり骨盤底筋体操だけでは水様便はおさえられないのですね…。 まずは看護士さんと協力して、肛門括約筋の収縮チェックと排便リズムの確認をしていきたいと思います。外泊時に便がゆるくなることが多いようなので、食事内容や服薬時間などの変化をご本人とも振り返ってみたいと思います。 本当にありがとうございました。ぜひ取り入れさせていただきます。 ナミ 2009-07-22T23:36:05+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/186 ナミさんへのお返事です。 なかなか難しい問題ですが、当院では下記の取り組みも行っております。 御参考になりましたら、実践してみて下さい。 1.まずは、現在行っている体操を、看護士と協力して指導した体操で確かに括約筋が収縮しているかを確認してみる 2.看護士と協力して、排便リズムの確認をしていく。具体的には、液状便が起きた時、前日～当日の食事や睡眠、下剤を飲む時間などに変化はなかったかを確認する。食事・飲み物の内容・量、いつもと異なる睡眠の取り方は影響が出やすいようです。生活していくうちに、自己の… SCIOT事務局 2009-07-21T12:28:13+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/185 はじめまして。OTのナミと申します。Th3～4胸髄腫瘍の患者さん（不全対麻痺）の排便に対するアプローチについて悩んでいます。 便意はあり、下剤にて排便リズムをコントロールしています。現在は、固形便の漏れなし、液状便の漏れ月１回以下、ガス漏れ毎日という状態です。 ご本人は復職に向けて、ガス漏れと急に便意をもよおした場合の便失禁について心配しておられます。 泌尿器科の診察では、骨盤底筋体操や食事、服薬の指導を受け、終了になっています。 しかし、肛門周囲の感覚がないため、骨盤底筋体操を行なっても、肛門に力が入って… ナミ 2009-07-13T23:22:19+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/184 あかねさんへのお返事です。俺は実はまだ入院中で障害認定もまだ受けていません。主治医の先生からは「歩けないかも…」とか言われていました。夜中病室を抜け出して屋上でリハビリする生活をもう８か月。たま～に転んだりするけど片松葉で歩ける位までたどり着けました。ほんと毎日自分でも分からない程度の進歩だけど前向きな気持ちで頑張ってます。家族の支えが一番大事だと思うので お父さんを勇気づけてあげて下さい。手術がうまくいく事を祈ってます。 けいいち 2009-06-28T23:56:39+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/183 お返事ありがとうございます。けいさんも大変ですね。けいさんは何級なのでしょうか。杖はお父さんは二本で歩いてます。そうですね。物凄く今痛いらしいし痛みが手術で少しでもおさまるなら。先生の腕を信じてみるしかないですよね。貴重な意見ありがとうございました。けいさんも回復を祈っています。 あかね 2009-06-28T01:19:28+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/182 あかねさんへのお返事です。こんばんわ。自分も去年脊髄損傷して今はお父さんと同じように松葉杖で歩いてる。手術して絶対大丈夫とは言えないけど今は医療の進歩が凄いから大丈夫だとおもう。お父さんが望んでるなら賛成してあげなよ！歩きたいんだよ。心配なのは分かるけど…気持ち分かるから… けいいち 2009-06-28T00:34:56+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/181 うちの父は脊髄損傷２級です。杖をついて歩けていたのですが、最近は調子が悪く少ししか歩けなくなり体も痛くてかかりつけの病院でレントゲンをとったのですが先生の話によると首の骨？神経が狭まっていて手術しかないと言われました。手術で前のように少しでも歩けるならと父は乗り気なのですが私は手術して他の所が悪くならないかとか倒れないかと心配で反対なんです。手術しても今と変わらないこともあると言われました。首は一番大事な部分なので心配です。他の所が悪くなるってことはないですか？しても大丈夫ですか？教えてくださいm(_ _)m！ あかね 2009-06-25T21:22:44+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/180 今から５年前に知人に素人指圧をされて、背中に跨がられて丁度腎臓の上あたりを体重を掛けられて圧迫され、一週間後に膝が固まり始めて、１ヶ月後には首から下が麻痺状態です。 民事裁判にかけようとしているのですが、何処の医師も裁判に巻き込まれるのを回避したいのか‘時間が経っているから’とか、ある整形外科医には詐病呼ばわりされ‘詐欺の片棒なんか担げない’と言われました。 ぺがさす 2009-05-01T01:56:05+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/179 はじめまして、最近になって初めて脊髄損傷の患者様を持たせていただきました。C4残存の不全麻痺の方なのですが、上肢のレベル的にはC8残存の完全麻痺の方と同等の機能を持っていると思われる方です。現在困っていることとして、排泄に対する補助具をどのように選択し、どのように使用していけばいいか分からないということです。病院としても脊髄損傷の方を持つことは初めてで、どのように対処したらいいかも手探りの状態です。そこで、脊髄損傷の方の排泄トレーニングや補助具に対するいい資料や文献があれば教えて頂きたいのですがよろしいでしょうか。 窪 2009-04-27T19:03:42+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/178 はじめまして、現在７０歳の父親が頚髄損傷・四肢麻痺状態にあります。 受傷は平成１６年４月、直後は首から下がまったく動きませんでした。 リハビリ等のおかげで受傷後約一ヶ月で少しの歩行などが可能な状態になりました。 しかし、当時の担当医が今後の生活のためと…今度転んだりしたら、寝たきりになる。そうならないためにと「椎弓形成術」（首の後ろの骨を取る手術）を行いました。 手術は成功と聞きましたし、術直後は四肢に感覚があったようですが、術後経過が良くなく２～３週間絶対安静だったと思います。その後リハビリ開始。… きよこ 2009-04-27T14:15:54+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/177 はじめまして、現在７０歳の父親が頚髄損傷・四肢麻痺状態にあります。 受傷は平成１６年４月、直後は首から下がまったく動きませんでした。 リハビリ等のおかげで受傷後約一ヶ月で少しの歩行などが可能な状態になりました。 しかし、当時の担当医が今後の生活のためと…今度転んだりしたら、寝たきりになる。そうならないためにと「椎弓形成術」（首の後ろの骨を取る手術）を行いました。 手術は成功と聞きましたし、術直後は四肢に感覚があったようですが、術後経過が良くなく２～３週間絶対安静だったと思います。その後リハビリ開始。… きよこ 2009-04-27T14:15:54+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/176 玉垣先生、松本先生、對間先生、袴田先生 メールの返信有難うございました。相談内容の情報提供が少なく返信困難な内容に ご丁寧な返信を頂き有難うございました。 相談させていただいた患者様の身体機能面でADLは食事は自助具を使用し8割自力摂取されています。その他は全介助に近い状態で在宅生活をされています。48歳の男性患者様です。移動は自走式の車いすですが、介助者に介助されて移動されていることが多いです。電動車椅子も持っておられますが、リクライニング機能はなく、乗車がしんどいとの事で現在ほとんど乗車されていません。アド… 中瀬 2009-04-25T12:57:51+09:00 http://6303.teacup.com/sciot1/bbs/175 中瀬さんへのお返事です。 具体的な身体機能やADLが不明なので何とも言えませんが。。。 年齢的にもどれくらいの方なのか？ 車のことだけを考えれれば、福祉用具の検討も選択肢のひとつだとおもいます。。。 玉垣 他のADLが段階付けて獲得しているのか不明なのですが、着実に身の回り動作を積み重ねていくことが動作能力や精神的にも必要でしょうね。 松本 よりリアルな体験をしてみる 同じ障害のある方の運転を見てみる 手動装置を体験してみる などが、基本的な機能訓練の動機付けになるかも知れま… SCIOT事務局 2009-04-23T19:49:22+09:00