脊損ＯＴ掲示板

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迷ってます・・・

投稿者：ＯＴの卵投稿日：2009年11月23日(月)00時11分55秒

私は現在３年制の専門学校に通っている２年のＯＴＳです。先生方に質問ですが、現在、〝身障ＯＴ〟という講義にて頚損を勉強させていただいているのですが、困ったことに担当の講師（３０代ＯＴ）が臨床で脊損の方を担当したことがないのです。で、ここからが本題ですが、今までの講義内容として排尿・排便のメカニズム、Zancolli、ASIAの分類の機械的な説明以外は漠然としすぎていて全くといっていいほど内容が寂しいです。ただし、現在講義の進行具合は（８／１５コマ）でまだこの後にＳＣＤやＡＬＳも控えているため講師側の言い分として頚損だけ進めていく訳にはいかないというのも事実です。そこでお聞きしたいのが髄節レベルの残存能力とそこから達成可能なＡＤＬ動作を考える時、完全自立はともかく条件付きの自立の場合、何が代償となるのか（筋、自助具など）例えば、Ｃ６（２-Ｂ-Ⅱ）では肘ロックにて伸展位を保持など・・・なかなかうまく伝えれないのですが、なにか脊損とＡＤＬを繋げていく上での道しるべ的なものがあれば教えていただきたいのです。先生方の考え方以外でも文献、サイトなんでも結構です。この投稿自体なにか愚痴っぽくなってしまい申し訳ありません。ただ、来年の臨床実習や今年の評価実習を考えるとつい怖くなってしまいメールさせていただきました。長文なにとぞご了承ください。

脊髄まひのラットの運動能力を回復、ヒトへの応用に期待

投稿者：関連記事投稿日：2009年 9月29日(火)18時37分39秒

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http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2644316/4637637

回答ありがとうございます

投稿者：ナミ投稿日：2009年 7月22日(水)23時36分5秒

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> No.186[元記事へ] 先日は丁寧な回答ありがとうございました！やはり骨盤底筋体操だけでは水様便はおさえられないのですね…。まずは看護士さんと協力して、肛門括約筋の収縮チェックと排便リズムの確認をしていきたいと思います。外泊時に便がゆるくなることが多いようなので、食事内容や服薬時間などの変化をご本人とも振り返ってみたいと思います。本当にありがとうございました。ぜひ取り入れさせていただきます。

Re: 教えてください

投稿者：SCIOT事務局投稿日：2009年 7月21日(火)12時28分13秒

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> No.185[元記事へ] ナミさんへのお返事です。なかなか難しい問題ですが、当院では下記の取り組みも行っております。御参考になりましたら、実践してみて下さい。 1.まずは、現在行っている体操を、看護士と協力して指導した体操で確かに括約筋が収縮しているかを確認してみる 2.看護士と協力して、排便リズムの確認をしていく。具体的には、液状便が起きた時、前日～当日の食事や睡眠、下剤を飲む時間などに変化はなかったかを確認する。食事・飲み物の内容・量、いつもと異なる睡眠の取り方は影響が出やすいようです。生活していくうちに、自己の状態が分かり、対応方法がつかめ、減っていくかと思います。 3.括約筋を鍛えても水様便だと押さえきれないので、アナルプラグ等の排泄用品の紹介（インターネット検索で“アナルプラグ”や“コンビーン”でヒットします）以上、簡単ですが参考になる部分がありましたら取り入れてみて下さいませ。

教えてください

投稿者：ナミ投稿日：2009年 7月13日(月)23時22分19秒

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はじめまして。OTのナミと申します。Th3～4胸髄腫瘍の患者さん（不全対麻痺）の排便に対するアプローチについて悩んでいます。便意はあり、下剤にて排便リズムをコントロールしています。現在は、固形便の漏れなし、液状便の漏れ月１回以下、ガス漏れ毎日という状態です。ご本人は復職に向けて、ガス漏れと急に便意をもよおした場合の便失禁について心配しておられます。泌尿器科の診察では、骨盤底筋体操や食事、服薬の指導を受け、終了になっています。しかし、肛門周囲の感覚がないため、骨盤底筋体操を行なっても、肛門に力が入っているのかどうかがわかりません。 OTでもなにかアプローチできないかと、視覚的にわかるようボールを用いた骨盤底筋体操を行なっていますが、実際に肛門に力が入っているのかはわかりません。もっとよいアプローチがないかと模索しています。ちなみに、OT室なのでバイオフィードバックの装置はありません。ご意見、ご助言よろしくお願いいたします。

(無題)

投稿者：けいいち投稿日：2009年 6月28日(日)23時56分39秒

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> No.183[元記事へ] あかねさんへのお返事です。俺は実はまだ入院中で障害認定もまだ受けていません。主治医の先生からは「歩けないかも…」とか言われていました。夜中病室を抜け出して屋上でリハビリする生活をもう８か月。たま～に転んだりするけど片松葉で歩ける位までたどり着けました。ほんと毎日自分でも分からない程度の進歩だけど前向きな気持ちで頑張ってます。家族の支えが一番大事だと思うのでお父さんを勇気づけてあげて下さい。手術がうまくいく事を祈ってます。

けいさん

投稿者：あかね投稿日：2009年 6月28日(日)01時19分28秒

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お返事ありがとうございます。けいさんも大変ですね。けいさんは何級なのでしょうか。杖はお父さんは二本で歩いてます。そうですね。物凄く今痛いらしいし痛みが手術で少しでもおさまるなら。先生の腕を信じてみるしかないですよね。貴重な意見ありがとうございました。けいさんも回復を祈っています。

Re: 脊髄損傷の手術について教えてください。

投稿者：けいいち投稿日：2009年 6月28日(日)00時34分56秒

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> No.181[元記事へ] あかねさんへのお返事です。こんばんわ。自分も去年脊髄損傷して今はお父さんと同じように松葉杖で歩いてる。手術して絶対大丈夫とは言えないけど今は医療の進歩が凄いから大丈夫だとおもう。お父さんが望んでるなら賛成してあげなよ！歩きたいんだよ。心配なのは分かるけど…気持ち分かるから…

脊髄損傷の手術について教えてください。

投稿者：あかね投稿日：2009年 6月25日(木)21時22分44秒

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うちの父は脊髄損傷２級です。杖をついて歩けていたのですが、最近は調子が悪く少ししか歩けなくなり体も痛くてかかりつけの病院でレントゲンをとったのですが先生の話によると首の骨？神経が狭まっていて手術しかないと言われました。手術で前のように少しでも歩けるならと父は乗り気なのですが私は手術して他の所が悪くならないかとか倒れないかと心配で反対なんです。手術しても今と変わらないこともあると言われました。首は一番大事な部分なので心配です。他の所が悪くなるってことはないですか？しても大丈夫ですか？教えてくださいm(_ _)m！

大変困っています。

投稿者：ぺがさす投稿日：2009年 5月 1日(金)01時56分5秒

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今から５年前に知人に素人指圧をされて、背中に跨がられて丁度腎臓の上あたりを体重を掛けられて圧迫され、一週間後に膝が固まり始めて、１ヶ月後には首から下が麻痺状態です。民事裁判にかけようとしているのですが、何処の医師も裁判に巻き込まれるのを回避したいのか‘時間が経っているから’とか、ある整形外科医には詐病呼ばわりされ‘詐欺の片棒なんか担げない’と言われました。

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脊髄まひのラットの運動能力を回復、ヒトへの応用に期待

回答ありがとうございます

Re: 教えてください

教えてください

(無題)

けいさん

Re: 脊髄損傷の手術について教えてください。

脊髄損傷の手術について教えてください。

大変困っています。

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